<3

Zastawki to

istotna część mięśnia sercowego bo fizjologicznie warunkują jednokierunkowy przepływ krwi i zapobiegają cofaniu się jej.

Zastawki Zamykając się powoduja

Zamykając się w odpowiednim momencie w cyklu hemodynamicznym zapobiegają cofaniu się krwi.

Częstość skurczów pracy serca zależy od

układu bodźco-przewodzącowego.

Pierwszym jest węzeł

zatokowo-przedsionkowy SA i od niego zależy częstość skurczów serca czyli heart rate- czyli ile razy się skurczy serce w ciągu minuty.

Węzeł po zatokowo-przedsionkowy (2)

węzeł przedsionkowo-komorowy AV.

Drogi międzywęzłowe są między

węzłami SA i AV służą do przekazywania sygnałów wygenerowanych przez SA.

Pęczek Hisa dzieli się na

odnogę lewą i prawą.

Na samym końcu są

włókna Purkinjego i dopiero jak sygnał przejdzie do zakończeń tych włókien to mamy skurcz komór.

Taka budowa tego układu BP warinkuje

różnice czasowa między pobudzeniem komór a przedsionków. Najpierw w SA i jest rozniesione pobudzenie na mięśniówkę przedsionków.

Układ symp i parasymp

tylko moduluje heart rate.

Unerwienie przywspółczulne jest bardziej... w stosunku do wspolczulnego

skąpe w stosunku do unerwienia współczulnego.

Unerwienie współczulne dociera do

całego mięśnia sercowego, natomiast przywspółczulny tylko węzły SA i AV i mięsień przedsionków czyli przywspół nie wpływa na mięśnie komor.

Mięsień sercowy zbudowany jest z

komórek układu BP które mają zdolność do samoistnego wygenerowania skurczu i z kardiomiocytów roboczych.

Kardiomiocyty robocze budujące przedsionki i komory- kiedy o nich mowa to

analizujemy siłę skurczu bo to one się kurczą żeby przepompować krew.

Więc współczulny działa i na

komórki układu BP i na kardiomiocyty robocze- powoduje zwiększenie częstotliwości wygenerowanych sygnałów i zwiększenie siły pracy mięśnia sercowego.

Natomiast układ przywspółczulny działa jedynie na

węzły więc zwalnia częstotliwość wygenerowania sygnałów (skurczów) i działa na mięśniówkę przedsionków zmniejszając siłę ich skurczów.

Wpływ obu układów zależy

do jakich części serca docierają.

Neuroprzekaźnikiem ukł przywsp

acetylocholina.

Główny nerw układu przywspółczulnego

n. bledny

Współczulny unerwia

SA UV komory i przedsionki.

Na zakończeniach włókien przedzwojowych

przedzwojowych jest ACh a na zakończeniach włókien zazwojowych jest noradrenalina.

Z rdzenia kręgowego włókna współczulne wychodzą

na wysokości T1-T4.

Współczulne:

Współczulne: prawy pień wspl: przedsionki i SA, lewy pień współ: komory i AV.

Przywspółczulne:

lewy błędny AV tylko prawy błędny SA i przedsionki

Unerwienie współczulne noradrenergiczne

prawy pien wspol: wezel zat-przedsion i przed serca, lewy pien wspol: wezel przed-kom i komory serca

unerwienie przywspolczulne

prawy nerw bledny-wezel zat-przeds i komorki robocze obu przeds, lewy nerw bledny: wezel przedsionkowo komorowy

Brak unerwienia przywspółczulnego

mięśni komór!

Heart rate zależy od

częstości generowania sygnału w układzie bp serca a układy autonomiczne tylko go modulują.

Jak generowane są potencjały czynnościowe komórek rozrusznikowych SA?

za dlugie

Jak w fazie repolaryzacji potencjał zmaleje do -60

to znów się otworzą kanały funny channels i znów potencjał się generuje więc są to kluczowe kanały dla samopobudzania się komórek rozrusznikowych ale dominujący w wygenerowaniu potencjału prąd to Ca(bo od kanału typu L i T).

Na szczycie potencjału czynnościowego-

zamkną się kanały typu L a otworzą się kanały potasowe potencjałozależne i nastąpi repolaryzacja i dyfuzja odkomórkowa potasowych bo te 2 zwroty teraz są skierowane dla potasu na zewnątrz.

Kanał fanny channels szybko szybko się zamykają ale

już są otw kan typu T; one otw się na krótko ale mamy dokom prąd + jon Ca więc pogłębia się depol. Pot pr to około -40 bo wtedy otw się kan wap typu L czyli long term- na dłużej się otwiera- i z otw tych kan wynika nadstrzał prawie do +20 mV.

Jak w fazie repolaryzacji potencjał zmaleje do -60 to

znów się otworzą kanały funny channels i znów potencjał się generuje więc są to kluczowe kanały dla samopobudzania się komórek rozrusznikowych ale dominujący w wygenerowaniu potencjału prąd to Ca(bo od kanału typu L i T).

Pot. czynnosciowy kom rozrusznikowych

faza 0, faza 2(b krótka, trudna ro wyroznienia), faza 3, faza 4 - brak fazy 1

Faza 0

brak typowej fazy z nadstrzałem

Faza 1 i 2

łączą się przechodząc w faze 3

Faza 4 charakteryzuje sie

powolna spoczynkowa depolaryzacja.

Fazy potencjału czynnościowego w kardiomiocytach i komórkach rozrusznikowych

różnią się między sobą. Powyżej opisana jest powolna spoczynkowa depolaryzacja PSD nr 4 na wykresie. faza zero to nadstrzał a repolaryzacja 3.

Wpływ amin katecholowych na komórki węzła SA. Dla noradrenaliny i adrenaliny są to

receptory metabotropowe. Są to receptory które znajdują się na komórkach rozrusznikowych. Receptor typu beta 1 jest sprzężony z białkiem GS pobudzającym.

Białko GS pobudzajace powoduje

Białko to powoduje ak cyk ad która synt cAMP czyli przek II rzędu. Akt on kinazy białkowe typu A. Kinazy fosforylują białka. W tym konkretnym przypadku kinaza powoduje fosforylację kanału typu T- będzie on szybciej otwierany

cAMP

może być ligandem wewnątrzkomórkowym dla kanału funny channel co powoduje jego szybsze otwarcie. Dlatego inna nazwa tego kanału to kanał HCN- jest H aktywowany hiperpolaryzacją a CN to cykliczny nukleotyd.

Czyli kanał funny channel jest aktywowany nie tylko przez niski potencjał komórki ale też

przez ligand cAMP. A więc następuje szybsza faza spoczynkowej powolnej depolaryzacji- powoduje to inny kąt jej narastania- szybciej są generowane potencjały.

układ współczulny przyspiesza

częstotliwość skurczów serca bo przyspiesza narastanie powolnej spoczynkowej depolaryzacji.

ACETYLOCHOLINA Receptorem dla niej dla kom. rozrusznikowych jest

receptor muskarynowy- receptor metabotropowy typu M2. W przypadku przyłączenia acetylocholiny do receptora muskarynowego powoduje jej wejście w stan hiperpolaryzacji.

Receptor muskarynowy sprzężony z białkiem G i otóż 2 podjednostki związane z białkiem G podjednostka beta i gamma to są

ligandy dla kanału potasowego który jest na błonie komórki rozrusznikowej. Od środka przyłączenie jednostki beta gamma otworzy kanal K i dojdzie do dyfuzji jonów potasowych na zewnątrz czyli obniży się potencjał błony.

Od środka przyłączenie jednostki beta gamma otworzy kanal K i dojdzie do dyfuzji jonów potasowych na zewnątrz czyli obniży się potencjał błony; co to sprawi

Wydłuży to czas spoczynkowej powolnej depolaryzacji. Te kanąły ligandozależne nazywają się GIRK- te które są otwierane przez przyłączenie podjednostki beta i gamma. Gamma również przyłączają się do cyklazy adenylanowej i ja hamuje.

Układ przywspółczulny obniża

częstotliwość powolnej spoczynkowej depolaryzacji.

Potencjał spoczynkowy jest na poziomie

poziomie - 90 mV, więc żeby powstał potencjał czynnościowy musi zostać pobudzony z układu BP. Zauważmy że te komórki mają stabilny potencjał spoczynkowy więc musi dotrzeć pobudzenie z układu BP żeby powstał potencjał czynnościowy.

Pobudzenie z komórek rozrusznikowych jest przekazywany przez

synapsa elektryczna bo musi być szybkie przekazywania.

Prąd inicjujący jest

prąd wapniowy który otwiera kanały sodowe potencjałozależne. Czyli prąd wapniowy inicjuje a prąd sodowy odpowiada za gwałtowną depolaryzacje.

Faza pierwsza- kardiomiocyty robocze

repolaryzcja. W KR repolaryzacja dzieli się na 3 fazy 1 2 i 3. Faza 1 i 2 to wstępna repolaryzacja a faza 3 to faza kończąca repolaryzacja.

W fazie 2 mamy kardiomiocyty robocze

utrzymujący się odkomórkowy prąd potasowy ale będący w równowadze z dokomorkowym prądem wapniowym z kanałów typu L. (w kardiomiocytach roboczych są wyłącznie kanały typu L- brak kanałów typu T). Pod koniec fazy 2 prąd Ca się zmniejsza

Faza 3 kończy kardiomiocyty robocze

repolaryzacja więc widzimy że kanały wapniowe są zamknięte- przewaga odkomórkowego prądu potasowego powoduje repolaryzacje KR. Sodowe kanały jeden typ- identyczna budowa jak w neuronie- ma dwie bramki- aktywującą i inaktywującą.

Ik1 prostowniczy-

odpowiada za występowanie fazy 4, utrzymanie potencjału spoczynkowego, można go porównać do wyciekowych ale te mogą się zamykać- zamyka go depolaryzacja

Ito

odpowiedzialny za fazę 1- największą przepuszczalność dla K i otwierany w fazie 1 jest, również otwarty w fazie 2.

Ikr późny kanał prostowniczy-

faza 3 , w fazie 3 czesciowo tez otwierają się kanały Ik1- bo zamykała je depolaryzacja ale jak jest repolaryzacja to zaczyna być otwarty.

Kanał IkCA

ligandozależny otwiera go zwiększone wewnątrzkomórkowe steż Ca w kom- w fazie 2 jak jest zwiększone steż jonów Ca to ten kanał się otwiera- nie jest to potencjałozależny bo to nie zmiana potencjałów go otwiera a wapń-ligand.

W KR trwa potencjał

tyle samo co praca mechaniczna więc nie ma możliwości sumowania pobudzeń i nie powstaną skurcze tężcowe.

Okres refrakcji bezwzględnej obejmuje kardiomiocyty robocze

fazę 0 1 2 i większą część fazy 3.

Refrakcja względna obejmuje

obejmuje jedną trzecią końcowej fazy trzeciej repolaryzacji- czyli cały ten wcześniejszy okres repolaryzacji obejmuje refrakcje względną. Wynika to już z przygotowania części kanałów sodowych- otwarcie bramki inaktywacyjnej i zamknięcie aktywacyjnej.

Cały czas w tle porządkuje nam pompa NaK ale jest jeszcze jedna ważna rzecz co nam obniża stężenie Ca-

Ca- w błonie KR znajduje się transporter.

Źródłem Ca do skurczu jest z

siateczki sarko i poza komórki, więc jeśli obniżamy st ca to musi wrócić poza kom i do siateczki sarko. I do tego służy wymiennik sodowo wapniowy NCX- transport jonów wapniowych poza komórkę i jonów sodowych do komórki w stosunku 1 Ca do 3 Na.

W siateczce sarko dzieła mechanizm

SERCA (czyt. żeby nie zrobić z siebie debila na zajęciach serka) oznacza pompę wapniowa typu SERCA.

wymiennik sodowo wapniowy NCX- dziala

w 2 strony dlatego że w fazie 2 transportuje 1 Ca do środka komórk a 3 jony Na na zew kom i przyczynia się do podwyz Ca w kom na początku fazy 2. Kiedy obniża się pot bł zaczyna działać w drugą strone

dwa modele działania wymiennika NCX-

na początku fazy 2 (1Ca do wenętrza komórki a 3Na na zewnątrz) i na końcu fazy 2(odwrotnie).

HR-

komórki rozrusznikowe

Siła skurczu

kardiomiocyty robocze.