autakoidy

rola

proces zapalny, działanie auto/parakrynne (hormony lokalne)

wspólną cechą

działanie na mm gładkie, mogą powodować skurcz i rozkurcz

aminy biogenne

histamina, serotonina

peptydy

angiotensyna, bradykinina

lipidy

eikozanoidy, paf

puryny

adenozyna, ADP, ATP

gazy

NO, CO, H2S

biosynteza histaminy

powstaje z histydyny przez dekarboksylacje

działanie histaminy przez rec h1

1. rec alergiczne, wydzielanie egzokrynne, 2. wzrost produkcji śluzu,3. skurcz mm oskrzeli, 4. skurcz mm przewodu pokarm, 5. pobudzenie bólowe zakończeń nerwowych

działanie histaminy h2

wzrost wydzielania hcl

działanie h1 i h2

wzrost chronotropizmu, spadek ciśnienia (spadek oporu), pokrzywka na skórze

antyhistaminiki 1 generacji

przechodziły do mózgu, nie można było prowadzić auta

antyhistaminiki 2 generacji

Nie przechodzą do mózgu i nieznacznie działanie na csn

działanie antyhistaminikow na rec choinergiczne

suche usta, zatrzymanie moczu, tachykardia

działanie antyhistaminikow na rec adrenergiczne

hipotensja, zawroty głowy, częstoskurcz odruchowy

antyhistaminiki na rec serotoninowe

apetyt

antyhistaminiki na rec histaminowe h1

hamowanie zapalenia alergicznego, hamowanie neurottansmisji, wzrost uspokojenia, spadek sprawności psychofizycznej, wzrost apetytu

antyhistaminiki 1 generacji

antazolina, difenhydramina, klemastyna, prometazyna

skutki uboczne anty 1 generacji

senność, zaburzenia oddawania moczu, tachykardia, działanie adrenolityczne, zawroty głowy, suchość w ustach, zwiększony apetyt

antyhistaminiki 2 generacji

astemizol, cetyryzyna, loratydyna, azelastyna, lewokabastyna

Jak działają blokery rec histaminowych h2

leki na wrzody żołądka i dwunastnicy

synteza serotoniny

tryptofan - > 5-hydroksytryptofan - > 5-hydroksytryptamina - > kwas 5-hydroksyindolooctowy (5-HIAA)

leki przeciw rec serotoni typu 5HT3

silne leki przeciwwymiotne, setrony

jedyny podtyp rec serotonin będący rec jonotropowym

5-Ht3

rec metabotropowe

5-HT1,2,4

rec w ośrodku wymiotnym w mózgu

5HT3

migrena jakie głównie receptory

5-HT1B/1D

agonisci w migrenie

sumatryptan, eletryptan, ryzatryptan

antagoniści w migrenie

cyproheptadyna, pizotyfen, metysergid

synteza bradykininy

czynnik XII-> prekalikreina do kalikreiny->kininogen do bradykininy przez kalikreiny

Gdzie wydzielana renina

aparat przyklebuszkowy, pod wpływem spadku ciśnienia, wzrostu na, pobudzenie rec b1, potrzebna do przejścia angiotensynogenu w angiotens 1

enzym angio 1 w 2

konwertaza angiotensyny (ACE)

działanie angio2

skurcz naczyń krwio(aktywacja rec at1->białkoGq->aktywacja fosfolipazy c), wzrost uwalniania NA, wzrost produkcji aldosteronu, wzrost wazopresyny, pobudzony os pragnienia, działanie arytmogenne, hamowanie wydzielania reniny,

angio2 działanie cd

remodeling mm sercowego komórki kurczliwe na nie kurczliwe fibroblasty, zmniejsza przesączanie klebuszkowe, pobudza resorpcje na, przy niskim ciśnieniu perfuzyjnum nerek obkurcza tt bardziej odprowadzająca niż doprowadzająca, co poprawia filtrację,

działanie angio 2 cd

mediator stanu zapalnego, działanie aterogenne (promiazdzycowe)

działanie aterogenne

stymulacja wytwarzania VCAM-1, aktywacja Nadph oksydazy naczyń(wolne rodniki), działanie prozakrzepowe (PAI1), zwiększa oksydatywna modyfikacje ldl, wzrost interleukiny 6

ACEI

inhibitory konwertazy angiotensyny

inhibitory konwertazy angiotensyny

peryndopryl, chinapryl, jeśli są nie peptydowe to można zazywac doustnie

antagonista kompetytywny Ace

kaptopryl

Ace

karboksydaza dipeptydowa, spełnia jednocześnie rolę kininazy 2, która rozkłada bradykinine

Zahamowanie Ace

spadek stężenia angiotensyny 2, wzrost stężenia bradykininy

działanie bradykininy

uwalnianie NO poprzez pobudzenie rec b2 kom śródbłonka,

dysfunkcja śródbłonka

kiedy śródbłonek nie produkuje NO

działanie plejotropowe

statyny i acei

podział ACEI że względu na cechy farmakokinetyki

bezpośrednio działające: kaptopryl, alacepryl, moweltipryl oraz prekursorzy leków: benazepryl, chinapryl, cilazapryl, enalapryl, fosinopryl, perindopryl, ramipryl, trandolapryl

podział ACEI że względu na powinowactwo do Ace

inhibitory osoczowe(Wskazania klasyczne- nadciśnienie tet, niewydolność serca) kaptopryl, enalapryl, cilazapryl, benazepryl

podział do Ace cd

oraz tkankowe (Wskazania nowe-choroba niedokrwienna serca, powikłania cukrzycy, zator zakrz3p, udar niedokr mózgu) chinapryl, fosinopryl, perindopryl, ramipryl, trandolapryl

zastosowanie ACEI

nadciśnienie, przewlekła niewyd krążenia, leczenie zawału (przeciwskazanie ciśnienie skurczowe<100), stabilna choroba wieńcowa, nefropatia cukrzyc

czemu przeciwdziałają ACEI w zawale

przebudowie włóknistej serce w wyniku raa

nieselektywny antagonista aldosteronu

spironolakton

selektywny antagonista aldosteronu stosowany w niewydolność serca

eplerenon

skutki uboczne ACEI

suchy kaszel (wzrost bradykininy), obrzęk quinckego, zaburzenia smaku, duży spadek ciśnienia po 1 dawce, hiperkaliema (spadek aldosteronu), proteinuriq, niewyd nerek, pokrzywka alergiczna

przeciwskazania ACEI

zwężenie tętnicy nerkowej obustronne albo t do jedynej nerki, autoimmuno choroby nerek, niewyd nerek, neuropatia, ciaza,

blokery rec angiotensynowego typu 1 (AT1)

sartany: losartan, walsartan, irbesartan- te NAJWAŻNIEJSZE eposartan, telmisartan, kandesartan, olmesartan, fimasartan

przeciwskazania sartanow

Takie jak ACEI

zastosowanie sartanow

jeśli pacjent zazywajacy ACEI ma suchy kaszel, zespół metaboliczny, leczenie wielopoziomowe obejmuje sartany i acei

czynniki rozszerzające naczynia/ zwezajace

NO, PGI2, EDHF/ endotelina1

nadciśnienie plucne

przewaga wazokomstrykcji nad wazodylatacja, skłonność do wykrzepiania krwi, bardzo źle rokowania

leczenie nadciśnienia płucnego

przeciwzakrzepowe (antagonista Wit K, heparyny) tlenoterapia, diuretyki, blokery kanału wapniowego (nifedypina, diltiazem)

leczenie celowane

zdjęcie