C. Nagłe zatrzymanie krążenia

 0    60 kartičky    pawelbednarek
stáhnout mp3 Vytisknout hrát zkontrolovat se
 
otázka język polski odpověď język polski
NZK - definicja
začněte se učit
Ustanie lub znaczne upośledzenie mechanicznej czynności serca, cechujące się brakiem zarówno reakcji, jak również tętna na dużych naczyniach oraz bezdechem lub agonalnym.
Zaawansowane zabiegi resyscytacyjne
začněte se učit
RKO z zastosowaniem zaawansowanego udrożniania dróg oddechowych, defibrylacji i leków podawanych dożylnie.
Osoba zreanimowana - definicja
začněte se učit
Osoba po NZK przytomna, z własnym oddechem i samoistnym krążeniem
Osoba zresuscytowana- definicja
začněte se učit
Z samoistnym krążeniem, nieprzytomna, z własnym oddechem lub nie
Klasyfikacja NZK ze względu na mechanizm elektrofizjologiczny?
začněte se učit
1. Migotanie komór (VF) lub częstoskurcz komorowy bez tętna (pVT); 2. Asystolia (rytm P10/min); 3. Czynność elektr. bez tętna (PEA; prawdziwa i rzekoma);
Najczęstsza przyczyna pierwotnego NZK?
začněte se učit
OZW
RKO etapy
začněte se učit
1. Ocena bezpieczeństwa; 2. Ocena przytomności; 3. Wołanie o pomoc; 4. Udrożnienie dróg odd.; 5. Ocena oddechu i tętna jednocześnie; 6. Wezwanie pomocy; 7. Uciskanie klatki; 8. Sztuczna wentylacja; 9. Defibrylacja AED
Sposób oceny oddechu w RKO?
začněte se učit
Przez 10 sek. wzrokiem, słuchem, czuciem (i jednocześnie badanie tętna)
W RKO jeśli pacjent oddycha i ma krążenie co zrobić?
začněte se učit
Ułożyć w pozycji bezpiecznej. Pod warunkiem, że nie doznał urazu.
Co zrobić w RKO gdy nie oddycha, a ma tętno?
začněte se učit
Sztuczny oddech z szybkością 10/min i sprawdzanie tętna co 2 min.
Kiedy w BLS sprawdzać tętno?
začněte se učit
Przy oznakach życia, poruszaniu się (warunki pozaszpitalne przez przygodnych ratowników)
Kiedy w ALS sprawdzać tętno?
začněte se učit
Co 2 min.
Czy pacjenta w szpitalu podczas RKO kłaść na podłodze gdy materac nie ma opcji CPR?
začněte se učit
Nie
Jak uciskać klatkę w RKO?
začněte se učit
Ręce na środku klatki piersiowej. głebokość 5-6 cm; 100-120/min, całkowite zwalnianie nacisku bez odrywania rąk, 30:2
Parametry wdechów w RKO?
začněte se učit
Wdech ok. 1 sek.; 2 wdechy na cykl; całość P5 sek.
Czy stosować "pasywną wentylację" w RKO (tlenoterapia bez oddechów)?
začněte se učit
Nie
Kiedy można stosowac resuscytację asynchroniczną?
začněte se učit
Po zabezpieczeniu dróg oddechowych (np. intubacja)
Kiedy sprawdzamy skuteczność defibrylacji w ALS?
začněte se učit
Po 2 min resuscytacji
Czy w razie wątpliwości dotyczącego rytmu do defibrylacji należy to zrobić?
začněte se učit
Nie. Należy przystąpić do uciśnieć.
Co ile sprawdzać rytm serca w RKO?
začněte se učit
Co 2 min
Energia wyładowania defibrylacji w ALS?
začněte se učit
1. Dwufazowy WR150 J (kolejne wyładowania o wyższej energii); 2. Jednofazowy 360 J
Co w tlenem w trakcie defibrylacji?
začněte se učit
Na wyładowanie odsunąć maskę lub cewnika z tlenem od pacjenta na WR1 metr (nie odłączać od rurki intubacyjnej)
Defibrylacja w przypadku NZK gdy zaobserwowano rytm do defibrylacji?
začněte se učit
Wykonać 3 defibrylacje od razu
Jakie leki i kiedy podajemy podczas kolejnych defibrylacji w ALS (rytmy do defibrylacji)?
začněte se učit
Przed 4. defibrylacją 1 mg adrenaliny + 300 mg amiodaronu (albo 100 mg lidokainy).
Jakie leki podajemy dalej w trakcie trwania ALS (rytmy do defibrylacji)?
začněte se učit
Co 3-5 min (co 2. cykl RKO) 1 mg adrenaliny oraz można rozważyć podanie jeszcze 150 mg amiodaronu (lub 50 mg lidokainy)
Wyjątek w podawaniu leków w ALS (rytmy do defibrylacji)?
začněte se učit
Jeśli zaczynamy o 3 defibrylacji to adrenalinę podajemy po 5. defibrylacji, a amiodaron po trzeciej.
Postępowanie w defibrylacji po WR3 próbach?
začněte se učit
Można zmienic ułożenie elektrod na przód-tył (VC) lub sekwencyjną defibrylację w ułożeniu przód-tył i standardowym przy użyciu 2 defibrylatorów
Podawanie leków w ALS (rytmy nie do defibrylacji)
začněte se učit
1 mg adrenaliny podać jak najszybciej; dalej co 3-5 min
Kogo uważa się za osobę doświadczoną w intubacji?
začněte se učit
Odsetek powodzeń intubacji w pierwszej i drugiej próbie WR95%
Jak sprawdzamy skuteczność intubacji?
začněte se učit
Osłuchiwanie w 5 punktach: nadbrzusze, obustronnie w linii pachowej środkowej na wys. VII lub VIII mż oraz pod obojczykami
Sztuczne oddechy w RKO?
začněte se učit
Objętość oddechu 6-7 ml/kg (400-600 ml) przez 1 sek.; 10/min
O czym świadczy nagły wzrost ETCO2 w RKO?
začněte se učit
Często poprzedza o kilka minut powrót krążenia.
Czym jest protokół FEEL w ALS?
začněte se učit
Ocena USG przyczyn odwracalnych NZK
Wskazania i dawkowanie adrenaliny w ALS?
začněte se učit
1 mg w 10 ml 0,9% NaC, przepłukać 20 ml 0,9% NaCl. W asystolii i PEA podać od razu, w VT lub pVT po 3 defibrylacji
Dawkowanie i wskazania do amiodaronu w ALS?
začněte se učit
300 mg w 20 ml 5% glukozy, dawkę można powtórzyć dodatkowo 150 mg, później ew. wlew ciągły (900 mg/d). VF lub VT oporne na 3 defibrylacje
Dawkowanie i wskazania do lidokainy w ALS?
začněte se učit
100 mg i.v., można rozażyć doatkowe 50 mg po 5. defibrylacji. Zamiast amiodaronu, skuteczność podobna.
Dawkowanie i wskazania do wodorowęglanu soduw ALS?
začněte se učit
50 mmol (50 ml) powtarzanym w razie potrzeby pod kontrolą RKZ. Hipekaliemia, przedawkowanie TLPD, przecipadaczkowych i neuroleptyków. Kwasica nieoddechowa nie jest już rutynowym wskazaniem
Dawkowanie i wskazania do siarczanu magnezuw ALS?
začněte se učit
1-2 g we wstrzyknięciu 1-2 min; można powtórzyć po 15 min. Oporne VT lub VF na WR3 defibrylacje przy podejrzeniu hipomagnezemii; wielokształtny VT (torsade)
Dawkowanie i wskazania do chlorku wapniaw ALS?
začněte se učit
10 ml 10% CaCl2 we wstrzyknięciu, można powtórzyć. Wyłącznie! hiperkaliemia, hipokalcemia, przedawkowanie Ca blokerów, hipermagnezemia
Dawkowanie i wskazania do leczenia fibrynolitycznegow ALS?
začněte se učit
Alteplaza 50 mg w pojedynczym wstrzyknięciu, rozważenie kontynuacji RKO przez 60-90 min, po 30 min podać kolejną dawkę. Przy nieskutecznie leczonym NZK z silnym podejrzeniem ZP.
Inne leki stoswane w ALS?
začněte se učit
1. Glukoza; 2. Glukagon; 3. GKS i p/histaminowe; 4. Płyny; 5. KKP+KKCz+FFP; 6. Nalokson; 7. 20% emulsja lipidowa; 8. Odtrutki cyjanku; 9, Ins z glukozą; 10 Atropina
Dawkowanie i wskazania do naloskonu w ALS?
začněte se učit
0,4-2,0 mg i.v. (można też s.c., i.o. i.m., donosową), można powtórzyć. Zatrucie opioidami (mogą nie ratownicy wg. ILCOR)
Dawkowanie i wskazania do glukagonu w ALS?
začněte se učit
1 mg w hipoglikemii; po przedawkowaniu Ca blokerów lub B-blokerów 5-10 mg
Dawkowanie i wskazania do 20% emulsji lipidowej w ALS?
začněte se učit
wstrzyknięcie 1,5 mg/kg prze 1 min, następnie wlew 0,25 mg/kg/min prze 60 min, można maks. 2 razy powtózyć do maks. 12 ml/kg. Zatrucie lekami znieczulającymi miejscowo, lipofil B-blokerami i Ca-blokerami
Ile jednostek insuliny na gram glukozy do walki z hiperkaliemią?
začněte se učit
1 j. na 2,5 grama. (np. 10 j. na 250 ml 10% glukozy)
Dawkowanie i wskazania do atropiny w ALS?
začněte se učit
1 mg, można powtórzyć do 3 razy. Asystolia i PEA (P60/min), nie jest już rutynowo stosowana. Można rozważyć przy pobudzeniu nerwu błędnego. Przeciwskazania VF i pVT
Leki w ALS jaką drogą można podawać?
začněte se učit
Doszpikowo
Elektrostymulacja w ALS wskazania?
začněte se učit
Asystolia w EKG z obecnością zał. P oraz u osób ze wszczepionym stymulatorem kiedy podejrzewa się awarię. Rozważyć w wielokszt. VT wywołanym lub poprzedzonym bradykardią luz zahamowaniem zatokowym.
Leki przy stymulacji serca?
začněte se učit
Opiody lub/i sedatywne (bezzodiazepiny)
Jak ustawić prąd w elektrostymulacji?
začněte se učit
Częstość 80/min. W NZK od maksymalnego i zmniejszać do progowej wartość (ustalić pow. 10% od wartości progowej); w bradykardii od najniższej do progowej
Wskazania do resuscytacji pozaustrojowej (ECLS) - najcześciej ECMO?
začněte se učit
NZK u osoby P65-70 bez ciężkich chorób przewlekłych; ustalono podejrzewaną przyczynę odwracalna NZK; upłynęło P60 min od NZK
Czy możliwy jest transport w czasie resuscytacji?
začněte se učit
Tak, uzasadnione (np. zamiar zastosowania ECLS). Ryzyko uciskania dla ratowników w czasie transportu.
Jak długo po NZK pacjent powinien przebywać na OIT lub w równoważnym miejscu?
začněte se učit
WR24 h
Kiedy histerotomia u kobiety ciężarnej w czasie NZK?
začněte se učit
Po 4 min NZK jeśli się nie udaje. Po 20 tyg. ciąży lub gdy macica jest wyczuwalna powyżej pępka.
Kiedy stwierdzić zgon w hipotermii?
začněte se učit
Nie przerywać RKO i potwierdzić zgon dopiero po ogrzaniu chorego.
Leki w ALS przy hipotermii?
začněte se učit
P30 C nie podajemy leków; przy tem 30-35 C wydłużamy czas 2x; W35 normalnie
Defibrylacja w hipotermii?
začněte se učit
Jeśli 3x jest nieskuteczna, to następne próby przy tem. WR30 C.
Odstępstwa w RKO przy podtopieniu?
začněte se učit
RKO rozpocząć od 5 oddechów
Odstępstwa w RKO przy porażeniu prądem?
začněte se učit
Wczesna intubacja (ryzyko poparzenia szyi lub ust)
Skala oceny zagrożenia NZK?
začněte se učit
NEWS2

Chcete-li přidat komentář, musíte se přihlásit.