C. Wstrząs

 0    40 kartičky    pawelbednarek
stáhnout mp3 Vytisknout hrát zkontrolovat se
 
otázka język polski odpověď język polski
Wstrząs definicja?
začněte se učit
Zagrażająca życia uogólniona reakcja pod postacią ONS z niewystarczącym zużyciem tlenu przez tkanki [dyzoksja] (dominujące upośledzenie dostarczania O2 przez uk. krążenia).
Dyzosksja - definicja
začněte se učit
Niewłaściwe (zwykle obniżone) zużycie tlenu pomimo odpowiedniej dostępności i ciśnienia parcjalnego pO2
Podział wstrząsu - główny?
začněte se učit
1. Hipowolemiczny (oligowolemiczny); 2. Dystrybucyjny; 3. Kardiogenny; 4. Obturacyjny
Przyczyny wstrząsu hipowolemicznego?
začněte se učit
1. Utrata pełnej krwi; 2. Zmniejszenie objętości osocza
Przyczyny wstrząsu dystrybucyjnego?
začněte se učit
1. Septyczny; 2. Anafilaktyczny; 3. Neurogenny; 4. Uwarunkowany hormonalnie
Przyczyny wstrząsu obturacyjnego?
začněte se učit
1. Upośledzenie napełniania lewej komory; 2. Upośledzenie powrotu żylnego; 3. Wewnątrzsercowe upośledzenie napełniania komór; 4. Wzrost oporów w uk. krążenia
Kiedy mówimy o wstrząsie skompensowanym?
začněte se učit
Przy utrzymanym CTK.
Reakcje kompensacyjne we wstrząsie?
začněte se učit
1. Pobudzenie układu współczulnego (tachyakrdia, centralizacja krązenia, wypełnienie przezwłośniczkowe, zw kurczliwości serca, hiperwentylacja, hiperglikemia); 2. Pobudzenie układu RAA; 3. Zwiększona ekstrakcja tlenu z hemogl.
Centralizacja krążenia - efekty?
začněte se učit
1. Zwężenie naczyń przedwłosowatych i żylnych skóry, nastęnie mięśni krązenia trzewnego i nerek. Ochrona serca i mózgu.
Zaburzenia metaboliczne we wstrząsie?
začněte se učit
1. W mleczanów; 2. Hiponatremia; 3. Hiperkaliemia; 4. Hiperfosfatemia; 5. Wzrost enzymów LDH, CK, AST, ALT
Wskaźnik Allgowera?
začněte se učit
Iloraz tętna do ciśnienia skurczowego. We wstrząsie W1, u zdrowych P0,5 (zazwyczaj).
Kiedy zwiększone wypełnienie żył szyjnych we wstrząsie?
začněte se učit
1. Tamponada; 2. Zatorowość płucna; 3. Odma prężna
Klasyczna triada wstrząsu (nie zawsze występuje)?
začněte se učit
Klasyczna triada wstrząsu (nie zawsze występuje)?
Norma ciśnienia zaklinowania w naczyniach płucnych (PCWP)?
začněte se učit
15-18 mm Hg
Ciśnienie zaklinowania w naczyniach włosowatych płuc o czym mówi?
začněte se učit
Odpowiada ciśnieniu w lewym przedsionku i pośrednio informuje o ciśnieniu końcoworozkurczowym LK.
Czym mierzymy ciśnienie zaklinowania w naczyniach włosowatych płuc?
začněte se učit
Cewnikiem Swana i Ganza
Co mierzymy cewnikiem Swana i Ganza?
začněte se učit
Ciśnienie zaklinowania w naczyniach włosowatych płuc (PCWP) i pomiar rzutu serca (CO)
Dynamiczne wskaźniki wypełnienia łożyska naczyniowego?
začněte se učit
1. Zmienność ciś. tętna (PPV); 2. Zmienność skurczowego ciś. tętniczego (SPV); 3. Zmienność obj. wyrzutowej (SVV); 4. Odp na bierne uniesienie kończyn dolnych
Jakie stężenia SvcO2 (wysycenie O2 we krwi z żyły górnej) i SvmO2 (z pnia płucnego)?
začněte se učit
SvcO2 P70%; SvmO2 P65%
Co to za parametr V-ApCO2?
začněte se učit
Ocena żylno-tętniczej różnicy ciśnienia parcjalnego CO2
Wartość świadcząca o zmniesjszeniu dostarczania tlenu?
začněte se učit
V-ApCO2 W6 mmHg (nawet przy prawidłowych SvcO2 i SvmO2)
Kiedy pozycja Trendelenburga może pogorszyć stan?
začněte se učit
We wstrząsie kardiogennym z zastojem w płucach oraz może pogorszyć wentylację.
Jakie wkłucia nadają się do szybkiego przetaczania płynów?
začněte se učit
Kaniule obwodowe o dużej średnicy (najlepiej W1,8 mm [16G]). Nie są dobre standardowe (zwykłe) cewniki do żył głównych (mniejsza średnica i większa długość)
W którym wstrząsie płynoterapia nie jest podstawą, a może zaskodzić?
začněte se učit
Wstrząs kardiogenny z objawami zastoju w krążeniu płucnym.
Resuscytacja płynowa we wstrząsie?
začněte se učit
500 ml krystaloidów PR15 min, zazwyczaj powtórzyć. Podawać do łącznie 2000 ml i dalej w zależności od parametrów.
Płynoterpia w sepsie?
začněte se učit
30 ml/kg krystaloidów w ciągu 3h
Różnica w podawaniu krystaloidów i koloidów?
začněte se učit
W porównaniu do krystaloidów, koloidów wystarczy mniejsza objętość do tego samego efektu.
Jakich płynów i.v. nie preferuje się we wstrząsie zagrożonych obrzękiem mózgu?
začněte se učit
O mniejszej toniczności niż osocze np. mleczanowy roztwór Ringera
Jaki koloid preferowany w sepsie?
začněte se učit
Roztwór albumin. Niemniej preferowane krystaloidy.
Kiedy nie stosować koloidów?
začněte se učit
Po urazach głowy
Jeśli płynoterapia nie przynosi skutku, to co dajemy we wstrząsie?
začněte se učit
Aminy presyjne. Preferowana noradrenalina. Mniej adrenalina lub dopamina (nie zalecana w sepsie). W razie nieskut. noradren dodać wazopresynę.
Dawkowanie noradrenaliny we wstrząsie?
začněte se učit
1-20 ug/min (maks. 1-2 ug/kg/min)
Dawkowanie adrenaliny we wstrząsie?
začněte se učit
0,05-0,5 ug/kg/min
Dawkowanie dopaminy we wstrząsie?
začněte se učit
3-30 ug/kg/min
Dawkowanie wazopresyny we wstrząsie?
začněte se učit
Do 0,03 j./min
Wskazanie do dobutaminy we wstrząsie?
začněte se učit
U chorych z małym rzutem serca pomimo właściwego nawodnienia
Dawkowanie dobutaminy we wstrząsie?
začněte se učit
2-20 ug/kg/min
Wskazania do przetoczenia KKCz we wstrząsie?
začněte se učit
SvcO2 P70% lub SvmO2 P65%, a hematokryt P30%
Wskazania do NaHCO3 we wstrząsie?
začněte se učit
Rozważa się przy pH P7,15 lyb wodorowęglanach P14 mmol/l. Korzyści zwłaszcza w ostrym uszkodzeniu nerek z pH P7,2
Leczenie hiperglikemii we wstrząsie?
začněte se učit
Korygowanie hiperglikemii W180-200 mg/dl insuliną i.v... Dążenie do glikemii od 120-140 do 180-200mg/dl

Chcete-li přidat komentář, musíte se přihlásit.