leki przeciwdepresyjne

jakie przekaźnixtwo regulują eki p/depresyjne?

noradrenergiczne i serotoninergiczne

jakie leki stosowane sa w ChAD?

kwetiapina, olanzapina

podział leków przeciwdepresyjnych

TLDP, MAOI, SSRI, NRI, NDRI (inhib wychw zwr noradr i dop), SNRI (złożone inhib wych zwr ser, nor), NaSSA (o dział noradrenergicznym i serotoninowym), SARI (antag rec %HT2A i wychw zwr ser)

tianeptyna

lek p/depr, którego działanie polega na presynaptycznym wychwycie serotoniny

TLPD- charakterystyka

nieselektywne inhibitory wychwytu zwrotnego NA i 5HT. Działają także na ukł chol, dop, hist

TLPD- przykłady leków

amitryptylina, doksepina, imipramina, nortryptylina

TLPD i ich wpływ na inne układy

M1 (cholinolitycznie), a1 (adrenolityczne), H1 i H2 (p/hist), hamowanie wychwytu NA (tu zab erekcji i ejakulacji i zaostrzenioe psychoz), hamowanie wychwytu 5HT (zesp serotoninowy), kardiotox, obniżenie progu drgawkowego

TLDP- zastosowanie

depresja, dystymia, lęk napadowy, moczenie nocne, natręctwa, zep bólowe, hiperkinetyczne (dzieci)

SSRI- przykłady

citalopram, escitalopram, sertralina, fluoksetyna

SSRI- mechanizm działania

inhibicja wychwytu zwrotnego powoduje wzrost st 5HT; stosunkowo bezpieczne, mało DNP

cechy wspólne SSRI

mały efekt cholinolityczny i p/hist, niewiekie ryzyko zmiany fazy, mało wpływają na ukł krążenia, nie są teratogenne (ale zep odstaw now), dobrze tolerowane

SSRI -DNP

zmniejszony apetyt, nudn, biegunka (5HT), dysf seks, niepokój, lęk, bezsennośc, bóle gł

łączenie SSRI z jakimi lekami podności ryzyko wystąpienia zesp serotoninowego?

IMAO (selegilina), tryptofan (prekursor serotoniny), klomipramina, lit, buspiron, mirtazapina, opioidy

zespół serotoninowy- obj

zab świad, mioklonie, niepokój, drżenie m, wzmożenie odruchów, zab koordynacji, dreszcze, poty, hipertermia, drgawki, śpiączka, zgon

SSRI- WSK

depresje, ale nie te najmocniejsze, zab obsesyjno-komp, zab odżywiania, lęk, dystymie, depresja w podeszłym wieku

IMAO- mechanizm działania

monoamina jest pod wływem MAO degradowana do aldehydu i cośtam cośtam

działanie na poszczegóne monoaminy IMAO

MAO-A- NA, 5HT, Da; MAO-B- Da, fenyoetyloamina, metylohistamina

gen I MAOI

nieselektywnie, nieodwracalnie blokują MAO-A i B, sluteczność podobna do TLPD, dużo DNP (uszk wątr, cheese-eff, zmiana fazy, psychozy)

gen I MAOI- preparaty

iproniazyd, feneazyna, izokarbamid

gen II MAOI

selektywne, nieodwracalne

IIIgen MAOI

selektywne odwracalne

III gen MAOI-przykłady

moklobemid

leki, których inhibicja MAO jest DNP

izoniazyd(p/gruźliczy), prokarbazyna(cytost), linezolid (antyb)

ograniczenia dietetyczne przy stosiwaniu MAOI

pokarmy zawierająceaminy presyjne i ich prekursory: ser, salami, śledzie, kawa, czekolada, bób, wino

NARI- przykłady

reboksetyna

NDRI-przykłady

bupropion

bupropion- zastosowanie

depresja, nikotynizm

SNRI

podwójneinhibitory wychwytu zwrNAi 5HT

SNRI- przykłady

duloksetyna, wenlafaksyna

SNRI- charakterystyka

"czyste TLPD", nie są kardiotox, więcej remisji niż po SSRI, działają p/lękowo

SNRI-DNP

podwójne inhib wychw zwr NA i 5HT, nudn, zap, zab snu, suchość w ustach, potliwość

NaSSA

noradrenergic and specific serotonergic antidepressant, antagoniści rec a2, 5HT2A, 2C

NaSSA- przykłady

mirtazapina, mianseryna

mirtazapina DNP

NaSSA, penie, nap drgawkowe, obrzęk stawów, zmiany skórne, zab czynn wątroby

SARI

antagoniści rec 5HT2A oraz inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny

SARI- przykłady

trazodon

leki normotymiczne- przykłady

węglan litu, karbamazepina, sole kw walproinowego, lamotrygina

lit- DNP

rozdrażnienei, bóle gł, drgawki, obj móżdżkowe, parkins, wielomocz, usz nerek, zmiany w EKG, teratogenny

leki stosowane w ADHD

atomoksetyna, metylfenidat