MIKROBY - KOŁO 3

Wymień 6 szczepionek, które chronią przed zakażeniami OUN

1. Odra-świnka-różyczka, 2. Grypa, 3. Poliomyelitis, 4. Wścieklizna, 5. Odkleszczowe zap. opon m-r, 6. Gruźlica

Wymień czynniki predysponujące do zakażeń ukł. moczowego.

kobiety, wiek > 60, ciężarne, cukrzyca, kamica nerkowa, przerost prostaty, cewnikowanie, tampony, niedobory immunologiczne, AIDS

Czym leczyć szczepy ESBL +?

Cefamycyny i karbapenemy

u dziecka z zapaleniem opon m-rdz w osadzie plynu m-rdz w preparacie bezposrednim wykryto G+ dwoinki. a) co jest najbardziej prawdopodobnym czynnikiem b) jak szybko mozna potwierdzic obecnosc wlasnie tego czynnika c) jaka zastosowac terapie w oczekiwaniu na wynik badań.

a)S. pneumoniae b) test aglutynacji lateksowej c) cefalosporyny III generacji (ceftriakson)

Wymien i nazwij po lacinie wirusy przenoszone najczęsciej drogą płciową

Herpes simplex II, Human PapillomaVirus, Cytomegalovirus, Hepatitis Virus, Human Immunodeficiency virus, Molluscovirus hominis (mięczak zakaźny)

U pacjenta wystapila goraczka, oslabienie (nie pamietam czy byly wymioty) i krwawa biegunka. ktore czynniki sa najbardziej prawdopodobne: a) yersinia enterocolitica b) staphylococcus aureus c) clostridium botulinum d) vibrio cholerae e) escherichia coli EHEC

A,E

U dziecka zmiany na twarzy charakterystyczne dla liszajca zakaznego. Jaki czynnik etiologiczny i w jakim badaniu wykryjesz: a. ogolne bakteriologiczne b. na beztlenowce c. serologiczne d. badanie wirusologiczne e. badanie mykologiczne f. cos jeszcze tu bylo ale nie pamietam:)

S. pyogenes, S. aureus; A

Których antybiotykow nie mozna stosowac w aytpowym zapaleniu pluc: a. makrolidy b. karbapenemy c. chinolony d. cefalosporyny e. monobaktamy f. tetracykliny

b, d, e,

u pacjenta z zapaleniem pluc w przypadku ktorych bakterii nie oplaca sie/ nie mozna wykonac oznaczenia poziomu swoistych pcial a) streptococcus pneumoniae b) mycobacterium tuberculosis c) staphylococcus aureus d) legionella pneumophila e) chlamydia psittaci f) klebsiella pneumoniae

a, b,c

U dziecka 5cio dniowego stwierdzono zapalenie opon mozgowo rdzeniowych. Podaj najbardziej parwdopodobne czynniki etiologiczne i matreial diagnostyczny ktory pobierzesz do potrwierdzenia

Wirusy (Coxackie A i B, ECHO, HSV-2, świnki) Neisseria Meningitidis Streptococcus pneumoniae Haemophilus influenzae; testy lateksowe,

U 5 dniowego noworodka podejrzewasz zap. opon m-rdz, jakie badania zlecisz, jakie drobnoustroje podejrzewasz?

Escherichia coli K1 Paciorkowce grupy B (S. agalactiae) Listeria monocytogenes

5. które wirusy mogą prowadzić do zap. płuc? a) adenowirus b) RSV c) parainfluenza wirus d) HCV e) molluscovirus hominis f)

a, b, c (wirus grypy A, B, C, influenzavirus wirus paragrypy, parainfluenzavirus wirus świnki, Paramyxovirus wirusy powodujące „przeziębienie” (rhinovirusy, adenowirusy, coronawirusy) wirus RSV)

etiologia biegunek wirusowych u dziecka a) Rhinovirus hominis b) Adenovirus c) Rotavirus d) Arbovirus e) Enterovirus f) Paraoxyvirus

b, c,e

Które bakterie wywołują zatrucie pokarmowe na drodze toksykoinfekcji: a) Salmonella enteritidis b) Shigella dysenteriae c) Salmonella typhi d) Helicobacter pylori e) Vibrio cholerae

a, b,e

Na podstawie jakiego badania można uznać ze przyczyną biegunki jest E. coli? Na czym to badanie polega?

Typowanie serologiczne – gdyz kazdy ma charakterystyczny dla siebie wzór serologiczny Typowanie bakteriofagowe

W zapaleniu płuc wywołanym którym czynnikiem nie stosujemy wykrywania przeciwciał w krwi chorego: a) Mycobacterium tuberculosis b) S. pyogenes c) Chlamydia psittaci d) Legionella pneumophila e) Bordetella pertussis f) S. aureus

a, b,f

Ktore drobnoustoje wywoluja najczesciej zapalenie pecherzka zolciowego i wyjasnij dlaczego?

Zapalenie pecherzyka zolciowego wywolane jest najczesciej przez paleczki Gram (-): E. coli, Klebsiella, E. faecalis, Peptostreptococcus, Bacteroides, Clostridium Są to bakterie bytujące w jelicie, skąd drogą wstępującą mogą doprowadzić do zakażenia pęchezyka zociowego.

Wymień znane Ci rodzaje bakterii oraz ich gatunki, które mogą być przyczyną zapalenia płuc, a których obecność nie wykaze rutynowy posiew

Legionella pneumophila, Mycoplasam pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia pneumoniae, Coxiella burnetti lub bakterie beztlenowe (F. nucleatum, Peptostreptococcus)

K tóre z wymienionych zakazen noworodkow moze byc zakazeniem wylacznie przez lozysko a ktore okoloporodowym

Kiła - Ł Toksoplazmoza - Ł Rzezaczka- O Czerwonka bakteryjna- O Wtretowe zapalenie spojówek- O szkarlatyna?

Ktore bakterie powoduja posocznice z najwiekszym ryzykiem wystapienia wstrzasu septycznego (ednotoksycznego)? a) s. aureus b) e. coli c) s. pyogenes d) klebsiella pneumoniae e) salmonella typhi f) neisseria meningitidis

b, e,f

Napisz metody pozwalajace na szybsze wykrycie czynnika etiologicznego zapalenia opn m-r niz posiew bakteriologiczny

- preparat bezpośredni barwiony met. Grama - dodatni wynik odczynu aglutynacji lateksowej (meningotesty) Badania pomocnicze: - liczba krwinek białych - wzrost (przewaga neutrofili) -stez. Glukozy – niskie -stez. Białka – wysokie

Na podstawie obrazu klinicznego podejrzewasz zmiany grzybicze skóry głądkiej. Jakim badaniem mikrobiologicznym najszybciej potwierdzisz swoje podejrzenia

- Epidermophyton sp -Candidia albicans - Cryptococcus neoformans - Aspergillus fumigates Wykonanie preparatu badanego materialu (np. Zeskrobiny) w DMSO lub 10-20 % KOH. Ogladanie pod mikroskopem preparatu ze szkielkiem nakrywkowym po 15-30 min - stwierdzenie strzepkow grzybni. Lampa Wooda - do diagnostyki Microsporum!

. Do jakich odleglych powiklan moze dojsc po przebyciu anginy paciorkowcowej i jakie badanie to potwierdzi?

- goraczka reumatyczna (zapalenie serca, stawow + plasawica) - ostre paciorkowcowe klebuszkowe zapalenie nerek Badanie- serologiczne wykazanie przebytych zakazen paciorkowcowych np. Zwiekszonym mianem antystreptolizyny O (ASO) lub przeciwcial przeciwko DNA –zie B.

Mezczyzna, lat 20, rozpoznanie: zapalenie cewki moczowej. Jakie badanie nalezy wykonac by wykryc lub wykluczyc wszystkie sposrod znanych czynnikow etiologicznych.

-E. coli (80%) -Klebsiella pneumoniae -S. Saprophitycus -S. aures -P. aeruginosa -N. gonnorhoeae -Chlamydia trachomatis -Ureaplasma urealiticum -Mycoplasma hominis Diagnostyka: - Posiew moczu na Agar I McConkey’a - Badanie mikroskopowe

W przebiegu których z wymienionych chorob nalezy pobrac krew na posiewn; Błonica Dur brzuszny Grypa Zapalenie opon m-r Brucelloza Posocznica

Błonica Dur brzuszny +(posiew krwi (warunek konieczny) oraz pomocniczo, jako podejrzenie dodatni posiew w kierunku Salmonella typhi moczu, kału lub plwociny) Grypa Zapalenie opon m-r + Brucelloza + Posocznica +

Wymien oddzialy najbardziej zagrozone zakazeniami szpitalnymi I podaj typowe dla tych oddzialow drobnoustroje:

Noworodkowy – Klebsiella, S. aureus, S. agaactiae Intensywna terapia – S. pyogenes, H. influenzae, S. aureus Polozniczy – S. pyogenes, S. galactiae, P. aeruginosa Pooparzeniowy – S. aereus, P. aeruginosa, E. faecalis

. Rola Propionibacterium acnes w fizjologii skóry / Ktory drobn. wywoluje tradzik

Propionibacterium acnes oproc pozytywnego działania jako flora fizj skóry, bierze rowniez udzial w patogenezie trądziku razem z Propionibacterium granulosum. Wokresie dojrzewania wzmaga sie rozwoj gruczolow lojowych i wzrasta ich sekrecja, wzrasta rowniez rogowacenie ujsc ych gruczolow przez co moze dojsc do wytworzenia sie czopow rogowych i zatrzymania loju wewn. Swiatla gruczolow z wytworzeniem zaskornikow. Zawartosc tych gruczolow staje sie pozywka dla oportunistycznych drobnoustrojow. W wyni

Co to jest bakteriuria bezobjawowa, u kogo najczesciej wystepuje i dlaczego?

Liczba bakteria powyzej 105 bez zadnych objawow Dziewczynki (1,5-2%) Ciezarne (4-6%) Po 65 r. z (15-20 %) W cukrzycy (do 10 %)

Podejrzenie zapalenie płuc, rutynowy posiew ujemny. Czy wyklucza to niebakteryja etiologie zakazenia?

Nie, gdyz zapalenie pluc moze byc atypowe, wywolane przez Chlamydia psittaci, Mykoplasma pneumoniae, Legionella sp., Chlamydia pneumoniae ktore nie wykryjemy w rutynowym badaniu (drobn. Wewnatrzkomorkowe)

Wymien sposoby ochrony noworodka przed flora szpitalna:

-system rooming in – wszystkie kobiety rodzace jednego dnia leza z noworodkami na jednej Sali przez caly czas, az do wypisu. Opiekuja sie nimi 1 lekarz i 1 pielegniarka. Potem dezynfekcja sali i cykl sie powtarza -system kohorty – dzieci z 1 doby leza na 1 Sali i sa przenoszone do matek na czas karmienia

U pacjenta z rana pourazowa pojawila sie wydzielna i obrzek. Jak pobrac material i na jakie badania bakteriologiczne. Czego mozna sie spodziewac?

A) Pobieramy wydziline wacikiem nasaczonym w NaCl do probowki i wysylamy do laboratorium lub na podloze transportowe tlenowe i beztlenowe B) Preparat bezposredni met. Gramma C) Hodowla beztlenowa i tlenowa D) Podejrzewamy: S. aureus, Cl. Tetani, P. aeruginosa

Przyczyna zaburzen jelitowych po antybiotykoterapii

Clostridium difficile- rzekomobłoniaste zapalenie jelit Candidia albicans – kandydoza Nudnosci, zle samopoczucie, wymioty moga ulatwic niekonrolowany wzrost antybiotykoopornych szczepow bakteryjnych. W ciezkich przypadkach rozwija sie rzekomobloniaste zapalenie jelit w nastepstwie uwalniania toksyn przez C. Difficile

5 najczestszych czynnikow etiologicznych biegunek u DZIECI

a) E. coli EIEC b) E. histllitica C) Yersinia enterocolitica d) Campylobacter jejuni e) Shigella

Co wpływa na liczbę bakterii w moczu?

a) czas inkubacji moczu w pecherzu (u dzieci krotszy) b) sklad moczu, pH i temp c) sposob pobierania d) stosowanie chemioterapuetykow e) istnienie chorob towarzyszacych np cukrzyca f) rodzaj bakterii (rozna szybkosc wzrostu) g) wiek h) czynnosc nerek

Jakie znasz metody pozwalajace na okreslenie liczby bakterii w moczu?

a) hodowlane – posiew – liczba kolonii (met. seryjnych rozcienczen, ezy kalibrowanej, odciskow bibul) b)niehodowlane – mikroskopowe i testy chemiczne np. test Griessa

. Co zawiera preparat bedacy podstawa leczenia błonicy, a co podamy w celach profilaktycznych osobom zdrowym?

. Co zawiera preparat bedacy podstawa leczenia błonicy, a co podamy w celach profilaktycznych osobom zdrowym?

Podejrzewasz u pacjenta martwicze zapalenie powięzi i tkanki podskornej. Co moze byc odpowiedzialne za taki obraz kliniczny, jak postapisz ze wzgledu na piorunujacy przebieg zakazenia?

a) Zgorzel gazowa – Cl. perfringens b) Obrzzek zlosliwy –Cl. septicum c) Zgorzel paciorkowcowa – S. pyogenes d) Postepujaca zgorzel o etiologii mieszanej – Peptostreptococcus sp. I S. aureus e) Zespoly stopy cukrzycowej – Bacterioides sp i S. aureus Zastosujemy antybiotyk o szerokim spektrum: metronidazol, aminoglikozydy

Jakie elenementy oprocz bakterii mozna zobaczyc w preparacie bezposrednim z plwociny barwionym met Grama i o czym swiadczy ich wystepowanie?

-bakterie -nabłonki – slina - makrofagi - granulocyty oboj -leukocyty – zapalenie ropne -krwniki czerwone- krwawienie wewn

zakażenia jamy brzusznej- podejrzewamy beztlenowe i tlenowe bakterie zatem stosujemy

metronidazol (beztlenowe), klindamycyna, aminoglikozydy (z tym że klindamycyna osłabia aminolikozydy), fluorochinolony metronidazol +cefuroksym

wirusy dające powikłania ze strony układu nerwowego

ECHOwirusy, wirus świnki, odry, wścieklizny, grypy i rotawirusy

Najczęstsza lokalizacja zmian w zakażeniach: - Candida - Różyczka - Trychophyto - Epidermophyton

- Candida- najczęściej powierzchowne infekcje skóry i błon śluzowych np. jamy ustnej (pleśniawki) - Różyczka- twarz i klatka piersiowa - Trychophyton- grzybica skóry, włosów i paznokci - Epidermophyton- skóra i paznokcie BEZ włosów

nazwy łacińskie: - wirus odry - opryszczka - różyczka - kłykciny kończyste

nazwy łacińskie: - wirus odry - Morbillivirus - opryszczka- Herpes simplex virus - różyczka Rubivirus - kłykciny kończyste- Human Papillomavirus

Jaki antybiotyk empirycznie zastosujesz przy zapaleniu opon i jakie bakterie mogą wywołac? Noworodki Niemowlęta Starsze dzieci i dorośli

Noworodki – Ampicylina + aminoglikozyd Niemowlęta – Cefalosporyny III gen. lub jak u noworodków Starsze dzieci i dorośli – Cefalosporyny III gen. Niemowlęta i małe dzieci do 2 lat- Paciorkowce grupy B (Streptococcus agalactiae)‏Listeria monocytogenes Pałeczki G(-) (E. coli, Klebsiella Pneumoniae) Młodzież i dorośli- Wirusy S. Pneumonia,N. Meningitidis,S. aureus i epidermidis

Czynniki wpływające na wzrost zakażeń szpitalnych:

- czynniki ryzyka związane ze stanem chorego: zaburzenia immunologiczne, cukrzyca, zaburzenia hematologiczne, choroba nowotworowa, niewydolnośc nerek, niedobór wit C i A, niedokrwostośc - czynniki ryzyka związane ze stosowanymi metodami terapeutycznymi i diagnostycznymi- zabiegi operacyjne, immunosupresja, sterydoterapia, cewnikowanie naczyn krwionośnych i pęcherza, respiratotarapia, dializa, czas hospitalizacji

Krwotoczne zapalenie + biegunka śluzowo-ropna jakie drobnoustroje

Shigella dysenteriae, E. Coli EHEC, EIEC, Campylobacter jejuni, Entamoeba histolytica, Salmonella, Yersinia enterocolitica

drogi zakażenia dla - cytomegalii - odry - HPV - Różyczka - Ospa

- cytomegalii: drodze kontaktów seksualnych, drogą wertykalną z matki na płód w trakcie ciąży i porodu, przez przetoczenie krwi lub przeszczep narządów zakażonych wirusem - odry – droga kropelkowa - HPV- każdy typ kontaktu seksualnego lub autoinfekcja z innych okolic ciała - Różyczka- droga kropelkowa, kontakt bezpośredni, zakażenia wrodzone - Ospa- droga kropelkowa i bezpośredni kontakt z wykwitem chorego

) Leczenie grużlicy + co to terapia skojarzona- standardowy czas trwania terapii

- 6 miesięcy Izoniazyd, Rifampicyna, Pirazynamid Etambutol, przez 2 miesiące poźniej Rimfapicyna i izoniazyd przez 4 miesiące · skojarzenie dwóch lub większej ilości antybiotyków, ma na celu zwiększenie szans na wyleczenia oraz zmniejszenia ryzyka powstania szczepów lekoopornych, o poszerzenie spektrum bakteriobójczego w przypadkach terapii empirycznej o mieszane zakażenia bakteriami tlenowymi i beztlenowymi o wykorzystanie synergizmu działania leków o zmniejszenie ryzyka toksyczności lek

Jakie stężenie antybiotyku jest na granicy strefy zahamowania wzrostu?

Minimalne stężenie hamujące czyli MIC. Jest to najmniejsze stężenie środka bakteriobójczego wyrażone w mg/l, o działaniu bakteriostatycznym.

diagnostyka rzeżączki

- pobranie materiału mężczyzni wymaz z cewki moczowej należy pobrac ropę, najlepiej 2 godziny od oddania moczu - kobiety u ginekologa trzeba pobrac czop śluzowy z szyjki macicy - barwienie metodą Grama wykaże liczne komórki ropy głównie neutrofile, niektore1/20 wypelnione są dwoinkami G(-) - u mężczyzn barwienie wystarcza jako metoda diagnostyczna o dwoinki G(-) nie kolonizują cewki, u kobiet wchodzi w skład flory fizjologicznej dwoinka G(-) Veillonella parvula dlatego musimy zrobic hodowle albo

Jeśli posiew kału biegunkowego jest ujemny to co może wskazywac?

Możemy podejrzewac zakażenie wirusem Norwalk lub rotawirusy, albo biegunka pasozytnicza Entamoeba histolytica, Lamblia intestinalis, lub Cryptosporidium

Czego powikłaniem może być posocznica?

Zapalenie płuc, opon mózgowo-rdzeniowych, zakażenia połogowe u kobiet, zmiany zapalne gardła (endocarditis), zapalenia uchaśrodkowego i wyrostka sutkowego u dzieci, u starszych powikłanie zapalenia tk. Łącznej i róży, zakażenie układu moczowego np. odmiedzniczkowe zapalenie nerek, cewnikowanie naczyń, intubacja, krążenie pozaustrojowe, immunosupresja, nowotwory, dozylne podawanie narkotyków, rozległe oparzenia

21) Jakie antybiotyki zastosujesz w leczeniu Chlamydia i Mycoplasma?

Makrolidy (częściowo oporne), tetracykliny, fluorochinolony- antybiotyki penetrujące do komórek a bakterie wewnątrzkomórkowe

Bakterie odpowiedzialne za zakażenia szpitalne

To dot. zapalen płuc ale inne też pacjenci oddziałów zachowawczych – Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter spp., Pseudomonas aeruginosa 2. pacjenci oddziałów intensywnej terapii – P. aeruginosa, Acinetobacter spp., E. coli, K. pneumoniae, Enterobacter spp., Legionella spp. 3. pacjenci oddziałów pediatrycznych: wirusy RS, grypy, paragrypy, zachłystowego zapalenia płuc: pałeczki Gram-ujemne z rodziny Enterobacteriaceae + bakterie beztlenowe np... Bacteroides, Fusobacterium oraz S.

Posiew moczu:

- flora fizjologiczna obu płci- S. epidermidis, S. Viridians, Aerococcus viridians generalnie rządzą G(+) ziarniaki, maczugowce, Lactobacillus - chorobotwórcze- E. coli najczęściej, Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus saprophyticus, Enterococcus faecalis, faecium, czasem S. Aureus, - oportunistyczne Proteus, Serratia, Pseudomonas u hospitalizowanych i/lub cewnikowanych pacjentów - Candida w moczu chorych na cukrzycę lub długo cewnikowanych

U dziecka w obrebie owlosninej skory glowy pojawily sie ogniska przezedzonych i polamanych wlosow. Jakie drobnoustroje nalezy podejrzewac? a. Trichopython menta... b. Candida albicans c. Microsporum canis d. Epidermophyton ... e. Trichopython ... f. Cryptococcus neoformans

a, c,e

Ktore z bakt. mogly wywolac u pacjenta wodnista biegunke BEZ obecnosci krwi w stolcu, z lagodnymi bolami brzcha? a. rotawirus b. Yersinia enteroc. c. Vibrio ch. d. E. coli EPEC e. E. coli EHEC f. Clostridium botul.

a, c,d

posocznica + zapalenie wsierdzia wymienic co moze byc czynnikiem etiologicznym

Odp: S. viridans i S. pyogenes

O czym swiadcza formy pseudomycelialne w plwocinie: - giełdowe

Odp: infekcja Candida albicans

Które szczepy stanowią obecnie największy problem terapeutyczny?

SA to szczepy VISA,(Vankomycin interimidiate Staphylococcus Aureus) szczepy S Aureus o Średniej wrażliwości na wankomycyne(VRSA- vankomycin resistant S Aureus), co klinicznie oznacza oporność na wankomycyne, i wyklucza stosowanie tego leku w zakażeniach tego typu. Jeżeli szczepy te rozprzestrzeniaja się będzie to stanowilo ogromne zagrozenie dla skutecznej terapii zakazen gronkowcowych, jako iż wankomycyna jest lekiem ostatniej szansy dla zakazen MRSA.

Jaki materiał pobierzesz i jak przetransportujesz w przypadku: a. grzybicy włosów b. grzybicy skóry c. grzybicy paznokci d. typowej aspergilozy =

a. grzybicy włosów (kilka lub kilkanaście wlosow z granicy zmiany – do suchego jalowego pojemnika) b. grzybicy skóry (zeskrobiny z obrzeza rany – do suchego pojemnika sterylnego) c. grzybicy paznokci (obciac paznokcie do suchego i jalowego pojemnika) d. typowej aspergilozy (plwocina- jalowy plastikowy pojemniczek, wycinek pobrany chirurgicznie – w soli fizjologicznej?)

1) Z podanych wirusów podkreśl te, które są onkogenne: a. HBV b. CMV c. Adenowirusy d. HTLV – 2 e. EBV

a, d,e

Podaj główna lokalizacje zmian chorobowych wywolanych przez: a. Candida albicans b. Trichophyton sp c. Aspergillus d. Cryptococcus

a. Candida albicans-skora i blony sluzowe, pluca, nerki, galka oczna, wsierdzie, b. Trichophyton sp- skora, wlosy, paznokcie c. Aspergillus-pluca, ucho, wsierdzie, oun, tk. Podskorna, oko. d. Cryptococcus- skora, pluca, opony mozgowo-rdzeniowe