przywspol farma

Układ przywspółczulny składa się z dwóch części:

osrodkowej i obwodowej

Układ przywspółczulny składa się z dwóch części: osrodkowa

ośrodkowej, którą tworzą 4 jądra parasympatyczne nerwów czaszkowych (III, VIIa, IX i X) i pośrednio przyśrodkowe jądra neuromerów krzyżowych S1 – S5;

Układ przywspółczulny składa się z dwóch części: obwodowa

tworzą nerwy wywodzące się z części ośrodkowej i odpowiedzialne są za unerwienie głowy i szyi (nerwy III, VII, IX) oraz trzewi (włókna nerwu X tworzące splot sercowy i trzewny oraz włókna biorące swój początek z jądra pośrednio przyśrodkowego).

Receptorami układu przywspółczulnego są

ą receptory nikotynowe i receptory muskarynowe.

Receptory nikotynowe

są to kanały jonowe sterowane ligandami, występują w OUN i płytce nerwowo-mięśniowej

Receptory muskarynowe

natomiast są sprzężone z białkiem G, występują w OUN, zwojach i synapsach przywspółczulnych.

m1, m2, m3, m4, m5

M1 OUN – mają wpływ na zwoje oraz procesy uczenia się M2 Serce – działanie chrono i inotropowe (-) M3 Mięśnie gładkie i gruczoły – aktywacja M4 OUN M5 OUN

Występują też receptory

presynaptyczne analogiczne do receptorów α1 w układzie współczulnym.

Mediatorem w układzie przywspółczulnym jes

acetylocholina, która nie ma zastosowania klinicznego. Rozkładana jest przez cholinoesterazy do choliny i kwasu octowego. Znajdują się one w błonie pre- i postsynaptycznej.

Acetyocholina Po podaniu i.v. działa jak

– spadek HR; – spadek oporu naczyniowego; – wzrost sekrecji w gruczołach; – wzrost napięcia m. gładkich; – zwężenie źrenic; – akomodację do bliży;

Acetyocholina Po podaniu i.v. działa c.d

– napływ Na+ w płytce motorycznej; – wypływ K+ (hiperpolaryzacja) w komórkach rozrusznikowych; – wzmożony napływ Ca2+ w gruczołach, co prowadzi do sekrecji i skurczu m. gładkich; – nasiloną syntezę NO w naczyniach tętniczych

Parasympatykomimetyki:

– betanechol – działa jak acetylocholina; – karbachol; – pilokarpina – wykorzystywana w leczeniu zespołu Sjorgena- zespołu suchości błon śluzowych.

Inhibitory cholinoesterazy

zmniejszają rozkład acetylocholiny, zwiększając jej ilości w szczelinie synaptycznej.

Antagoniści receptorów M (spazmolityki):

– atropina – używana w zatruciach inhibitorami AChE oraz jako lek okulistyczny; – tropikamid – używany w okulistyce; – skopolamina – ośrodkowo hamuje, wykazuje działanie antyemetyczne; – bromek ipratropium – wykorzystywany w astmie i POChP.

Neurotropowo-muskulotropowe leki spazmolityczne

działają na błonę komórkową, prowadzą do rozkurczu m. gładkich, np. drotaweryna – No-SPA®, papaweryna, mebeweryna.

Leki działające na zwoje nerwowe

np. nikotyna – w małych dawkach powoduje pobudzenie układu współczulnego i przywspółczulnego, a w dużych blokuje transmisję w układzie wegetatywnym.

Inihibtory cholinoesterazy, wyrozniamy + odtrutka

Wyróżniamy: – pochodne kwasu karbaminowego – fizostygmina, neostygmina; – estry kwasu fosforowego (nieodwracalne, gazy bojowe) np. sarin. Odtrutką jest pralidoksym lub atropina.

Miorelaksacja przebiega

a po dożylnym podaniu leków przebiega od mięśni kończyn, a kończy się na mięśniach oddechowych.

Środki stabilizujące

niedepolaryzujące. Są antagonistami kompetycyjnymi receptorów nikotynowych:

Środki stabilizujące

Chlorek tubokuraryny – prototyp; b. Pankuronium – wydalane z moczem; c. Wekuronium – 50% wydalane z żółcią; d. Rokuronium – 80% wydalane z żółcią; e. Atrakurium, cisatrakurium – usuwane eliminacją Hofmanna (używane przy niewydolności nerek/wątroby

Suksametonium

diester acetylocholiny, depolaryzacyjny lek miorelaksacyjny – jest agonistą rec. nikotynowych, przez co pobudza je i blokuje przyłączenie się kolejnych cząsteczek acetylocholiny

Suksametonium przed zwiotczeniem

występują drżenia mięśniowe, po zwiotczeniu występują bóle mięśniowe. Lek ten jest metabolizowany przez cholinoesterazę, w przypadku, gdy pacjent posiada atypową formę cholinoesterazy eliminacja leku może trwać nawet 10h

Baklofen

wykazuje ośrodkowe działanie miorelaksacyjne. Jest agonistą receptorów GABAb. Wykorzystuje się go w spastycznościach o różnej etiologii. Posiada komponentę sedatywną

Dantrolen

częściowo blokuje uwalnianie Ca2+ z ER, stosowany jest w spastycznościach i w hipertermii złośliwej