układ współczulny

układ przywspółczulny parasymaptyczny

reakcje troficzne przyswajanie i regeneracja odnowa zasobów organizmu

układ współczulny sympatyczny

reakcje ergotropowe wzrost zdolności do wysiłku i wrażliwość na bodźce stany aktywnego działania i wydatkowania energii

tyrozyna przejście w dopa

hydroksylaza tyrozynowa

dopamina przechodzi w noradrenalina

hydroksylaza dopaminowa

noradrenalina przejście w adrenalinę

N-metylotransferaza fenyloetanolaminy

działanie ketocholamin

-obwodowe działanie na mięśnie gładkie kurczące rozluźniające -pobudzenie akcji serca -działanie metaboliczne -działanie wewnątrzwydzielnicze -działanie na oun -działanie na receptory presynaptyczne

noradrenalina inaczej norepinefryna

- substancja przekaźnikowa na zakończeniach pozazwojowych układu współczulnego -magazynowana głównie w pęcherzykach synaptycznych -ciągła regulacja czynności narządów

adrenalina inaczej epinefryna

-hormon wydzielany przez rdzeń nadnerczy -substancja przekaźnikowa układu współczulnego -substancje wzmożonej aktywności stres wysiłek agresja

główne typy receptorów adrenergicznych

-Alfa adrenalina> noradrenalina> izoprenalina -beta izoprenalina> adrenalina> noradrenalina

receptory sprzężone z białkami G alfa 1

aktywacja fosfolipazy C powstanie IP3 i DAG wzrost jonów wapnia

receptory sprzężone z białkami G alfa 2

hamowanie aktywności cyklozy adenylanowej spadek cAMP spadek jonów wapnia

receptory sprzężone z białkami G beta 1 beta 2 Beta 3

aktywacja cyklazy adenylanowej wzrost cAMP

receptory alfa adrenergiczne - alfa 1 postsynaptyczne (co robią)

- skurcz naczyń krwionośnych z nadciśnienia tętniczego -skurcz zwieracza pęcherza moczowego -rozszerzenie źrenicy

receptory alfa adrenergiczne -Alfa 2 głównie presynaptyczne (co robią)

-hamowanie syntezy i uwalniania noradrenaliny -skurcz mięśni gładkich naczyń. -hamowanie uwalniania insuliny

receptory beta adrenergiczne- beta 1 głównie mięsień sercowy (co robią)

wzrost kurczliwości serca i siły skurczów -wzrost częstości akcji serca -przyspieszenie przewodnictwa w sercu -wzrost pobudliwości komórek serca

receptory beta adrenergiczne- beta 2 głównie oskrzela i naczynia krwionośne (co robią)

-rozkurcz naczyń krwionośnych -rozkurcz mięśniówki gładkiej oskrzeli i macicy -nasilenie glikogenolizy w mięśniach szkieletowych

receptory beta adrenergiczne-beta 3 tkanka tłuszczowa (co robią)

nasilenie termogenezy i lipolizy

doba przechodzi w dopamina

dekarboksylaza aromatycznych aminokwasów

leki pobudzające układ współczulny nasilający działanie noradrenaliny i Adrenaliny

leki adrenomimetyczny leki sympatykomimetyczne

leki hamujące układ współczulny

leki adrenolityczne leki sympatykolityczne

Klasyfikacja leków wpływających na układ współczulny

leki pobudzające układ współczulny i hamujące działanie układu współczulnego

leki sympatykomimetyczne działanie

działanie bezpośrednie pośrednie i mieszane

działanie farmakologiczne agonistów adrenalogicznych

-powinowactwo leku do różnych typów receptorów. -działanie obwodowe i ośrodkowe leku -ekspresja receptorów w tkance, narządzie -działanie pośrednie i odruchowe. -zmiany wrażliwości i gęstości receptorów

zmiany gęstości receptorów regulacja w dół i regulacja w górę

regulacja w dół jest wtedy gdy zbyt długie stosowania agonisty receptora powoduje ich wymieranie regulacja w górę jest wtedy gdy długotrwałe stosowanie agonisty powoduje zwiększenie liczby receptorów

adrenalina stężenie fizjologiczne działanie

-skurcz naczyń krwionośnych skóry śluzówek i narządów trzewnych a1 -rozszerzenie naczyń krwionośnych mięśni szkieletowych inaczej wieńcowych b2 (spadek BP diast i całkowitego oporu obwodowego) -zwiększenie objętości minutowej serca b1 (wzrost BP syst)

adrenalina działanie na serce

wzrost siły skurczu wzrost częstości akcji serca receptory Beta 1

adrenalina działanie na inne narządy

-drogi oddechowe rozkurcz mięśniówki gładkiej czyli rozszerzenie oskrzeli -przewód pokarmowy rozkurcz mięśniówki gładkiej, skurcz zwieraczy -NIE przechodzi przez barierę krew mózg

farmakologiczne działanie adrenaliny osobno alfa 1 alfa 2 beta 1 beta 2

.

działanie adrenaliny na układ krążenia Wysoka dawka

ciśnienie wzrasta pod wpływem alfa 1 spada pod wpływem beta 2 częstość pracy serca wzrasta pod wpływem beta 1

wskazania do zastosowania adrenaliny

1. wstrząs anafilaktyczny oraz inne reakcje alergiczne o ciężkim przebiegu 2. Nagłe zatrzymanie krążenia resuscytacja krążeniowa oddechowa. LEKI DRUGIEGO RZUTU -ciężkiej bradykardii wstrząsie kardiogennym napad astmy oskrzelowej

adrenalina anafilaksja co robią receptory i jakie działają

alfa 1 beta 1 beta 2

adrenalina anafilaksja podanie domięśniowe

większy margines bezpieczeństwa, łatwo nauczyć tej techniki, bardzo rzadko działania niepożądane, Nie wymaga dostępu żylnego

adrenalina anafilaksja gdzie podajemy i jak

najlepsze miejsce do wstrzyknięcia przednio-boczna powierzchnia w 1/3 środkowej uda wystarczająco długą igłą do iniekcji droga podskórna i wziewna nie są zalecane w leczeniu anafilaksji

adrenalina anafilaksja jakie dawki

można powtarzać co 5 15 minut zależy od pacjenta

adrenalina anafilekcja ciężki zagrażający życiu wstrząs dawka oraz w dostępne rozcieńczenia

ciężki zagrażający życiu wstrząs podajemy 0,3 mg do 1 mg powoli dożylnie po dziesięciokrotnym rozcieńczeniu

adrenalina auto strzykawki oraz dawka

auto strzykawka zawiera jednorazową dawkę minęfrynę do natychmiastowego samodzielnego wstrzyknięcia przez osobę zagrożoną wstrząsem dorosły 0,3 mg dawkę dziecko (10-25 kg) 0,15 mg dawkę EpiPen, Anapen, AnapenJunior, Fastject

adrenalina Nagłe zatrzymanie krążenia, dawki

dożylnie 1 mg po 10-krotnym rozcieńczeniu lub 1 mg bez rozcieńczenia a następnie bonus 10 ml 0,9% NaCl w razie potrzeby powtarzać co 3-5 minut

adrenalina Nagłe zatrzymanie krążenia efekty uboczne

po przywróceniu spontanicznego krążenia Nawet małe dawki adrenaliny mogą wywołać tachykardię, niedokrwienie mięśnia sercowego, VT i VF

adrenalina nago zatrzymanie krążenia co robić po przywróceniu perfuzji

od momentu przywracania rytmu dającego perfuzję ostrożnie miareczkować dawkę do momentu uzyskania właściwego ciśnienia tętniczego dawki 50 UG, dożylnie

adrenalina napad astmy oskrzelowej dawka, podanie

w celu przerwania skurczu oskrzeli 0,3 mg podskórnie lub domięśniowo można powtarzać trzykrotnie odstępach 20 minutowych

adrenalina wskazania do podania miejscowego

dodatek do środków miejscowo znieczulających, anemizacja błon śluzowych, hamowanie powietrznych krwotoków

adrenalina działania niepożądane podawce terapeutycznej

niepokój, bladość, drżenie, kołatanie serca, zawroty i bóle głowy

adrenalina działania niepożądane po zbyt dużej dawce

obrzęk płuc, nadciśnienie, ból wieńcowy, zawał mięśnia sercowego, komorowe zaburzenia rytmu

adrenalina Działanie niepożądane po podaniu miejscowym

martwica dystalnej części ciała

noradrenalina działanie

-skurcz drobnych naczyń tęt. i żyl. z wyjątkiem naczyń wieńcowych(zmniejsza ukrwienie nerek wątroby mm. szkielet.) -krótkotrwały gwałtowny wzrost BP syst i BP diast -odruchowe zwolnienie czynności serca (n.X) -działa szybko i krótkotrwałe (2-5 min)

No adrenalina wskazania

1. ostra obwodowa niewydolność krążenia 2. wstrząs w przebiegu posocznicy (ŁĄCZNIE Z DOPAMINĄ) wstrząs pourazowy, anafilaktyczny 3. dodatek do środków miejscowo znieczulających

No adrenalina działania niepożądane

1. wzrost ciśnienia tętniczego krwi 2. zaburzenia rytmu serca 3. objawy niedokrwienia nerek

dopamina Niska dawka jaka co robi

> 3 ug/kg/min działa głównie na receptory dopaminergiczne D1 w naczyniach nerkowych i kreskowych wzrasta przepływ powodując wzrost diurezy

dopamina dawki średnie jaka oraz działanie

3- 5 ug/kg /min działa na receptory B1-adrenergiczne w sercu wzrost kurczliwości i objętości wyrzutowej

dopamina wysokie dawki ile działanie

ponad 5 ug/kg/ min przeważający efekt działania na receptory a-1 adrenergiczne w naczynia silnie kurczy naczynia-> wzrost ciśnienia tętniczego spadek perfuzji tkankowej, wzrost obciążenia następnego serca

dopamina wskazania

podane we wlewie dożylnym we wstrząsie kardiogennym i hipowolemicznym Po wypełnieniu łożyska naczyniowego szczególne znaczenie w sytuacji upośledzenia przepływu przez nerki