znieczulenie miejscowe

BUDOWA CHEMICZNA środków znieczulenia miejscowego

Związki zasadowe nierozpuszczalne w wodzie. W praktyce stosowane w postaci chlorowodorków B+H+ = BH+

MECHANIZM DZIAŁANIA środków znieczulenia miejscowego

stabilizacja potencjału błonowego - blokada kanału Na+ (oraz K+) - zahamowanie uwalniania Ca++ z magazynów wewnątrzkomórkowych

Środki znieczulenia miejscowego FD Działanie obwodowe

zniesienie czucia, osłabienie napięcia mięśni, osłabienie odruchów wegetatywnych

Środki znieczulenia miejscowego FD Działanie ogólne – OUN

pobudzenie, niepokój, drżenie, napady drgawkowe, porażenia ośrodków nerwowych

Środki znieczulenia miejscowego FD Działanie ogólne Serce

zmniejszenie przewodzenia w układzie bodźco-przewodzącym, przedłużenie okresu refrakcji, zmniejszenie siły skurczu, zmniejszenie pobudliwości mięśnia

Środki znieczulenia miejscowego FD Działanie ogólne Naczynia krwionośne

rozszerzenie naczyń krwionośnych (za wyjątkiem kokainy)

Środki znieczulenia miejscowego FD Działanie ogólne Inne

często działanie uczulające (wstrząs anafilaktyczny)

Środki znieczulenia miejscowego FK – lipofilność

jest wprost proporcjonalna do siły i czasu działania

Środki znieczulenia miejscowego FK- wpłym ph środowiska leku

kwaśne zmniejsza aktywność działania - zasadowe zwiększa

Środki znieczulenia miejscowego FK Dystrybucja – wiązanie z białkami osocza

łączą się z białkami osocza (za wyjątkiem prokainy)

Środki znieczulenia miejscowego Metabolizm

Estry inaczej, Amidy inaczej

Środki znieczulenia miejscowego Metabolizm Estry

hydroliza przez lokalne hydrolazy osocza i w mniejszym stopniu przez hydrolazy wątroby, wydalanie przez nerki

Środki znieczulenia miejscowego Metabolizm Amidy

skomplikowana hydroliza w wątrobie do glukuronidów (uwaga na koty).

Środki znieczulenia miejscowego ZNACZENIE PRAKTYCZNE wymień

1. Znieczulenie miejscowe 2. Działanie przeciwarytmiczne (lidokaina) 3. Dożylna infuzja lidokainy

Środki znieczulenia miejscowego ZNACZENIE PRAKTYCZNE 1. Znieczulenie miejscowe -wymień

powierzchniowe, nasiękowe, przewodowe, rdzeniowe

Środki znieczulenia miejscowego ZNACZENIE PRAKTYCZNE 2. Działanie przeciwarytmiczne

lidokaina

Środki znieczulenia miejscowego ZNACZENIE PRAKTYCZNE 3. IV infuzja lidokainy

u konia może spowodować przyspieszenie perystaltyki jelit - tylko podczas zaburzeń perystaltyki (mechanizm nieznany)

Środki znieczulenia miejscowego DZIAŁANIA NIEPOŻĄDANE ogólnie

pojawiają się przy przedawkowaniu, względna toksyczność jest wprost proporcjonalna do siły działania

Środki znieczulenia miejscowego DZIAŁANIA NIEPOŻĄDANE wymień

Ośrodkowy układ nerwowy, Układ sercowo naczyniowy, Methemoglobinemia, Uszkodzenie tkanek

Środki znieczulenia miejscowego DZIAŁANIA NIEPOŻĄDANE 1. Ośrodkowy układ nerwowy

pobudzenie przechodzące w depresję, skurcze toniczno kloniczne, porażenie oddechów

Środki znieczulenia miejscowego DZIAŁANIA NIEPOŻĄDANE 2. Układ sercowo naczyniowy

(wrażliwe szczególnie koty) a. Wydłużenie przewodzenia w układzie bodźco-przewodzacym serca b. Hypotensja + ujemne działanie izotropowe c. Zapaść naczyniowa

Środki znieczulenia miejscowego DZIAŁANIA NIEPOŻĄDANE 3. Methemoglobinemia

po podaniu prilokainy lub benzokainy u kotów i królików

Środki znieczulenia miejscowego DZIAŁANIA NIEPOŻĄDANE 4. Uszkodzenie tkanek

w miejscu iniekcji - rzadko.

PROKAINA należy do

Środki znieczulenia miejscowego

PROKAINA jak się używa?

nasiękowe 0,5-2%, przewodowe 1-4%

PROKAINA DZIAŁANIA NIEPOŻĄDANE

działanie uczulające, wstrząs anafilaktyczny - interakcja z innymi lekami - działanie toksyczne

PROKAINA DZIAŁANIA NIEPOŻĄDANE działanie toksyczne - kiedy i objawy

po wstrzyknięciu dożylnym – niepokój, drgawki, zapaść

PROKAINA DZIAŁANIA NIEPOŻĄDANE interakcje z lekami

sulfonamidami, suksametonium, lekami przeciwarytmicznymi, antybiotykami porażającymi przewodnictwo nerwowo-mięśniowe.

PROKAINA nielegalne użycie

stosowana w dopingu u koni

LIDOKAINA należy do

Środki znieczulenia miejscowego

LIDOKAINA jak się stosuje?

powierzchniowe 2-5%, nasiękowe 0,5-1%, przewodowe 1-2%

LIDOKAINA w stosunku do PROKAINY

działa szybciej, silniej i dłużej niż prokaina

LIDOKAINA do znieczuleń miejscowych może być stosowana

z dodatkiem lub bez dodatku środków zwężających naczynia

LIDOKAINA przy przedawkowaniu

senność, depresja OUN, methemoglobinemia

LIDOKAINA stosowana jako (inaczej niż znieczulenie)

lek przeciwarytmiczny - w napadach padaczkowych - wlew dożylny

KOKAINA należy do

Środki znieczulenia miejscowego

KOKAINA - miejscowe znieczulenie

wchłania się po podaniu na błonę śluzową, znieczula błonę śluzową żołądka

KOKAINA pobudzenie OUN

aktywacja przekaźnictwa adrenergicznego, pobudzenie psychoruchowe, depresja, zmiany psychiczne (omamy, urojenia), drgawki

KOKAINA pobudzenie układu współczulnego

zahamowany wychwyt zwrotny norepinefryny, co skutkuje nasileniem przewodnictwa adrenergicznego, skurcz naczyń, wzrost ciśnienia krwi, rozkurcz oskrzeli, zahamowanie perystaltyki p. pokarmowego, suchość w ustach, rozszerzenie źrenicy

KOKAINA znaczenie praktyczne

okulistyka, laryngologia