Układ adrenergiczny 5: beta-blokery - ogólnie

Leki beta-adrenolityncze podział: 1A

nieselektywne, bez akt. sympatykomimentycznej: propranolol, nadolol, timolol

Leki beta-adrenolityncze podział: 1B

nieselektywne, z akt. sympatykomimentyczną: pindolol

Leki beta-adrenolityncze podział: 2A

beta1-selektywne, bez akt. sympatykomimentycznej: metoprolol, atenolol, bisoprolol, betaksolol, esmolol

Leki beta-adrenolityncze podział: 2B

beta1-selektywne, z akt. sympatykomimentyczną: acebutolol

Leki beta-adrenolityncze podział: 3

z dodatkowymi działaniami (alfa-bloker, uwalnianie NO) | karwedilol, nebiwolol

beta-blokery - mechanizm działania (3)

zmniejszenie reakcji serca na aminy katecholowe, zwolnienie częstości skurczów, zmniejszenie spalania mleczanów i wolnych kwasów tłuszczowych

beta-blokery - efekt metaboliczny (8)

Zmniejszają HR, RR, zwalniają przewodzenie, wydłużają refrakcję, Zmniejszają kurczliwość, pobudliwość serca Wszystkie działania są odpowiedzialne za zmniejszenie zużycia tlenu przez srece Zmniejszają aktywność reninową osocza (beta2) Mogą powodować kurcz oskrzeli Powodują wzmożoną perystaltykę przewodu pokarmowego (beta2) Hamują lipolizę jak i glikogenolizę w sercu i mm. szkieletowych Obniżają ciśnienie śródgałkowe

Jakiej jest docelowe HR przy stosowaniu beta-blokerów

55-60/min

Beta-blokery - wskazania

ChNS, NT, NS - wszyscy, jeśli nie mają przeciwwskazań

Beta-blokery - przeciwwskazania (7)

Ciężka bradykardia Blok przedsionkowo-komorowy II/III stopnia Zespół chorej zatoki Niestabilna niewydolność krążenia Astma Ciężka depresja Zaburzenia krążenia obwodowego Cukrzyca (u pacjentów leczonych insuliną z powodu cukrzycy typu I w związku z maskowaniem objawów hipoglikemii)

beta-blokery - działania niepożądane - CVS

Bradykardia – dawka docelowa wynosi 60 –50 u / min jeżeli spadnie poniżej 50 to należy zmniejszyć dawkę leku, albo w przypadku pojawienia się bloku serca 2 stopnia Blok p / k Nadmierna hipotonia – szczególnie w ciągu 24 – 48 h od początku leczenia z bólami zawrotami głowy i zamazanym widzeniem, dotyczy to szczególnie leków z alfa - blokadą np.: karwedilol Zaburzenia krążenia obwodowego – zimne kończyny, nasilenie chromania

beta-blokery - działania niepożądane - układ odd.

Skurcz oskrzeli

beta-blokery - działania niepożądane - inne

Koszmarne sny, depresja, zmęczenie Impotencja (raczej zaburzenia impotencja u 1%) Reakcje alergiczne, skaza krwotoczna Po praktololu zespół oczno-śluzówkowo-skórny;