Zaburzenia afektywne

kryteria diagnostyczne zaburzeń depresyjnych nawracających

co najmniej 2 epizody trwające nie krócej niż 2 tygodnie, między nawrotami powrót do pełnego zdrowia

anhedonia

utrata zdolności do czerpania przyjemności i zadowolenia z życia

dystymia

przewlekle obniżony nastrój, przez miesiące/lata dominuje uczucie zmęczenia, przygnębienia, zniechęcenia, które utrzymują się na podobnym poziomie przez dużo czasu

na czym polega depresja poporodowa

spełnia kryteria wielkiej depresji, trwa minimum 2 tygodnie

kryteria diagnostyczne zaburzeń sfektywnych dwubiegunowych

nawracające (co najmniej 2) wyraźne zaburzenia nastroju i aktywności w postaci manii/hipomanii a nasrępnie depresji lub odwrotnie

kiedy rozpoznajemy dwubiegunowe zaburzenia afektywne z objawami psychotycznymi?

epizody maniakalne/hipomaniakalne oraz depresyjne + urojenia w manii i grzeszności i winy w depresji

cyklotymia

należy do grupy utrwalonych zaburzeń nastroju - utrzymujące się stale wahania nastroju w postaci licznych epizodów łagodnej depresji i stanów wzmożonego samopoczucia, porównywalne z hipomanią + zaniedbywanie obowiązków zawodowych/porywanie się na coś nieosiągalnego

katecholaminowy model zaburzeń afektywnych

w nim zakłada się, że niedobór przekaźników monoaminowych powoduje depresję, a nadmiar manię. BŁĘDNY

co wpływa na pojawienie się depresji wg Haug, ahrens?

brak równowagi między działaniem sprzężonych finkcjonalnie układów NA i 5-HT

2 wnioski dot. neurochemicznego podłoża zaburzeń afektywnych

1 nie stwierdzono ŻADNYCH ISTOTNYCH RÓŻNIC w zab. neuroprzekaźnictwa między osobami cierpiącymi na nawracające zaburzenia afektywne jedno i dwubiegunowe 2. zaburzenia neuroprzekaźnictwa nie występują u wszystkich chorych

2 hipotezy na temat mózgowych podstaw depresji i manii LeDoux

1. na pojawienie się symptomów depresji i manii wpływają zaburzenia systemu połąćzeń, tworzących szlaki noradrenergiczne: hipokamp->ciało migdałowate->podwzgórze->miejsce sinawe, regulujące bardziej złożone doświadczenia emocjonalne 2. niektóre postaci depresji są spowodowane obrażeniami lub udarem mózgu, zwłaszcza lewej części okolic czołowych, a także prawej tylnej okolicy płatów czołowych

z jakim mechanizmem hormonalnym łączy się depresja?

przewlekły wzrost poziomu ACTH i glukokortykoidów

jaka oś nie pracuje poprawnie w depresji?

podwzgórze-przysadka-nadnercza

zaburzenia zaliczane do psychoz - 3

schizofrenia, zaburzenia schizotypowe, schizoafektywne oraz ostre uporczywe zaburzenia urojeniowe

3 typy zaburzeń psychicznych

psychozy, nerwice, zaburzenia osobowości

2 grupy zaburzeń psychicznych wg Kraepelina

choroba maniakalno-depresyjna, otępienie wczesne ~ schizofrenia

objawy schizofrenii

zaburzenia uwagi i rozumienia, halucynacje, spłycenie życia afektywnego, zaburzenia przebiegu myślenia

twórca pojęcia schizofrenia

Bleuler

podstawowe symptomy schizofrenii wg Bleulera (3)

zab. skojarzenia i afektywności, ambiwalencja, autyzm

kryteria diagnostyczne schizofrenii (4)

1. dezintegracja procesów i całej struktury psychicznej 2. zaburzenia myślenia i spostrzegania 3. zaburzenia uczuciowości (sztywność) 4. nieprzystosowanie w różnych sferach życia (wycofywanie się z kontaktów społecznych w wew. swiat dziwacznych idei, urojeń i halucynacji)

4 grupy symptomów składających się na obraz kliniczny schizofrenii

1. pozytywne (halucynacje i urojenia) 2. myślenia (upośledzenie procesu i tiku myślenia) 3. negatywne (defizyty zachowania, zblednięcie emocjonalne) 4. wspólne dla schizofrenii i innych zab. psychicznych (depresja, OCD)

symptomy pozytywne

halucynacje, urojenia

urojenia

fałszywe przkonania o rzeczywistości, nie podlegające zmianom mimo dowodów i argumentów

utrata celu

niezdolność do doprowadzenia wypowiedzi do końca

typ I schizofrenii a typ II

I- dominują przejawy pozytywne, II-dominują negatywne symptomy-spłycenie afektu, zaburzenia poznawcze, oznaki braku woli i zaburzenia ruchowe

kiedy rozpoznajemy schizofrenię paranoidalną?

gdy stwierdzamy wystąpienie urojeń, wyraźnych halucynacji słuchowych i zaburzeń spostrzegania

najczęstsze urojenia w schizofrenii paranoidalnej

prześladowcze, odnoszące, wielkościowe, zazdrości

jakie omamy oprócz głosów występują w schizofrenii paranoidalnej?

omamy bezsłowne - trzaski, szumy, śmiechy

charakterystyka schizofrenii hebeferycznej

zaburzenia afektu, napędu psychoruchowego i formalne zaburzenia myślenia, płytki nastrój, niedostosowany do sytuacji

urojenia i halucynacje w schizofrenii hebefrenicznej

zwiewne, mało usystematyzowane, koncentrują się na dziwnych i absurdalnych doznaniach cielesnych

schizofrenia katatoniczna

dominujące objawy z obszaru zaburzeń psychomotorycznych: negatywizm czynny, giętkość woskowa, stereotypie ruchowe

2 postaci schizofrenii katatonicznej

hiperkinetyczna: skrajne pobudzenie i podniecenie, hipokinetyczna: osłupienie, znieruchomienie

niegatywizm czynny w schizofrenii katatonicznej

nieumotywowany opór wobec wszystkich poleceń lub prób poruszenia

schizofrenia prosta

powolne wycofywanie się z kontaktów społecznych, rosnący brak zainteresowania rodziną, rozwój dziwacznych zachowań, zanik motywacji

schizofrenia rezydualna

gdy pojawia się przewlekły etap rozwoju zaburzeń schizofrenicznych-> wyraźny postęp choroby: nasilone objawy schizofreniczne: spowolnienie psychomotoryczne, ograniczenie aktywności, spłycenie afektu, bierność

kiedy mówimy o pełnej remisji schizofrenii?

gdy objawy ustępują pod wpływem leczenia

kiedy mówimy o przebiegu długoterminowym schizofrenii?

gdy uda się stłumić objawy pozytywne, a pozostają negatywne i mogą się pogłębiać lub pozostać na tym samym poziomie

4 fazy przebiegu schizofrenii

przedchorobowa, prodromalna (okres zwiastunów), ostra, remisja

objawy fazy prodromalnej (okresu zwiastunów)

lęki, obniżony nastrój, wycofanie społeczne, zaburzenia emocjonalne